Y tế và Sức khỏe / H001-04

Khi chi phí y tế trở nên cao

Nằm viện, phẫu thuật hoặc điều trị tốn kém có thể khiến khoản tiền tự trả rất lớn. Hiểu chế độ hoàn trả chi phí y tế cao và mức trần hằng năm sẽ giúp bạn ước tính chi phí.

Cập nhật lần cuối: 09/10/2026

Sơ đồ quyết định khi chi phí cao

Phát sinh chi phí y tế lớn

↓

Khoản chi có thuộc điều trị được bảo hiểm y tế chi trả không?

↓

Có
Hỏi đơn vị bảo hiểm về chế độ chi phí cao và mức trần

Không
Kiểm tra riêng các khoản ngoài bảo hiểm và tiền ăn

Hãy hỏi đơn vị bảo hiểm về nhóm thu nhập, tháng điều trị, giảm trần khi sử dụng nhiều lần, gộp chi phí gia đình và hạn mức áp dụng. Điều kiện khác nhau theo từng khoản.

Ba điểm cần kiểm tra đầu tiên

Điều trị thuộc bảo hiểm

Xác nhận tỷ lệ đồng chi trả và các chế độ áp dụng

Nơi cần hỏi

Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản, quỹ bảo hiểm công ty hoặc Bảo hiểm Y tế Quốc dân

Tháng điều trị

Xác nhận tháng khám chữa bệnh và cách xử lý của đơn vị bảo hiểm

Ba điều quan trọng

Khoản tự trả có giới hạnKhi tiền đồng chi trả cho điều trị thuộc bảo hiểm vượt mức quy định, có thể được áp dụng chế độ chi phí y tế cao.

Mức trần khác nhau tùy ngườiGiới hạn thanh toán hằng tháng phụ thuộc độ tuổi và nhóm thu nhập.

Kiểm tra điều kiện mới nhấtHỏi đơn vị bảo hiểm và xem tài liệu chính thức về mức trần cùng thời điểm thay đổi có hiệu lực.

Chi phí ngoài bảo hiểm tính riêngTiền phòng chênh lệch, ăn uống và điều trị tự chọn hoặc không thuộc bảo hiểm có thể không được tính.

1. Chế độ chi phí y tế cao là gì?

Nếu tiền tự trả cho điều trị thuộc bảo hiểm trong một tháng vượt mức trần theo tuổi và thu nhập, phần vượt có thể được hoàn lại. Một số trường hợp được gộp chi phí ở nhiều cơ sở hoặc giữa thành viên gia đình.

Luôn kiểm tra mức trần mới nhất và thay đổi của chế độ.
Chi phí phụ thuộc tuổi, nhóm thu nhập, tháng điều trị, giảm trần khi sử dụng nhiều lần và điều kiện cộng gộp. Hãy xác nhận số tiền và thời điểm áp dụng với đơn vị bảo hiểm hoặc nguồn chính thức.

2. Cần làm gì?

Xác định nơi tham gia bảo hiểm
Bảo hiểm qua công ty, Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản, quỹ bảo hiểm hoặc Bảo hiểm Y tế Quốc dân.

Xác nhận chi phí dự kiến
Hỏi bệnh viện về kế hoạch nằm viện, phẫu thuật hoặc thuốc đắt tiền.

Xác nhận hạn mức
Hỏi đơn vị bảo hiểm về nhóm thu nhập và mức tự trả tối đa.

Hoàn trả và quyết toán
Nộp đơn khi cần để nhận phần vượt quá mức trần.

3. Chi phí có thể hoặc không thể được áp dụng

Loại chi phí	Chế độ chi phí y tế cao
Khám bệnh, xét nghiệm, phẫu thuật và thuốc thuộc bảo hiểm	Có thể được áp dụng
Điều trị thuộc bảo hiểm khi nằm viện	Có thể được áp dụng
Phụ phí phòng riêng	Thông thường không áp dụng
Tiền ăn khi nằm viện	Thông thường không áp dụng
Điều trị ngoài bảo hiểm hoặc thẩm mỹ	Không áp dụng
Phí kỹ thuật của điều trị y tế tiên tiến	Thông thường không áp dụng

4. Điều trị dài hạn

Lưu ý bổ sung:Trước khi điều trị tốn kém, hãy trao đổi với đơn vị bảo hiểm và quầy thanh toán của bệnh viện. Hỏi bệnh viện có thể kiểm tra thông tin mức trần qua thẻ My Number dùng làm bảo hiểm y tế hay không; nếu không, hãy hỏi đơn vị bảo hiểm có cần giấy chứng nhận áp dụng hạn mức không. Nếu phải xin hoàn trả sau, hãy kiểm tra thủ tục, giấy tờ và hạn nộp. Nguyên bản nêu mức trần hằng năm (tháng 8 đến tháng 7 năm sau) được đưa vào từ tháng 8/2026 và nhóm thu nhập dự kiến phân nhỏ từ tháng 8/2027. Hãy xác nhận thực tế với Bộ Y tế và đơn vị bảo hiểm.

Nếu có ít nhất ba tháng được hưởng chế độ chi phí y tế cao trong 12 tháng gần nhất, mức trần từ tháng thứ tư có thể giảm theo quy tắc sử dụng nhiều lần. Nguyên bản cũng đề cập mức trần hằng năm từ tháng 8/2026.

Không dựa riêng vào bài này để xác định số tiền.
Mức trần thay đổi theo thu nhập, tuổi, gia đình, đơn vị bảo hiểm và các sửa đổi 2026–2027. Hãy hỏi đơn vị bảo hiểm trước khi điều trị.

5. Người nước ngoài cần kiểm tra gì?

Tư cách bảo hiểm còn hiệu lực không?Quyền lợi có thể đang chuyển đổi ngay sau khi đổi việc, nghỉ việc hoặc chuyển nhà.

Khác với bảo hiểm du lịchBảo hiểm y tế công của Nhật khác bảo hiểm tư nhân hoặc bảo hiểm nước ngoài.

Phương thức thanh toánCó thể phải tạm ứng khoản tiền lớn, nên hỏi bộ phận thanh toán của bệnh viện.

Trợ cấp của địa phươngMột số địa phương có hỗ trợ riêng cho trẻ em, gia đình đơn thân hoặc người khuyết tật.

6. Đọc tiếp

Kiến thức cơ bản về bảo hiểm y tế Các loại cơ sở y tế

Lưu ý theo tình trạng cư trú và làm việc

Thực tập sinh kỹ năng và lao động kỹ năng đặc địnhNếu cần điều trị đắt tiền, hãy xác nhận bảo hiểm với công ty và hỏi trực tiếp đơn vị bảo hiểm về hạn mức và thủ tục.

Du học sinhNếu tham gia Bảo hiểm Y tế Quốc dân, hãy hỏi quầy bảo hiểm tại thành phố hoặc quận về thủ tục.

Nhân viên công tyHỏi quỹ bảo hiểm công ty hoặc Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Nhật Bản về mức trần và đơn xin.

Người tự kinh doanh và người phụ thuộcCơ quan phụ trách khác nhau nếu bạn dùng bảo hiểm quốc dân hay bảo hiểm theo diện phụ thuộc. Trước hết hãy xác định đơn vị bảo hiểm.

Kiểm tra thông tin chính thức

Bộ Y tế Nhật Bản: Chế độ chi phí y tế cao

Thông tin kiểm tra ngày 12/10/2026: Tài liệu ngày 31/07/2026 của Bộ Y tế đề cập điều chỉnh mức trần hằng tháng và mức trần hằng năm từ tháng 8/2026, cùng việc phân nhỏ nhóm thu nhập từ tháng 8/2027. Hãy hỏi đơn vị bảo hiểm về mức trần hằng năm, mức cụ thể, gộp chi phí gia đình, quy tắc nhiều lần và hoàn tiền. Mức áp dụng thay đổi theo tuổi và thu nhập.